「保険審査の現状と対策～保険請求アレコレ～」

講師：御江　慎一郎　先生

（山口県保険医協会理事・研究部長、全国保険医団体連合会社保・審査対策部員）

会場：広島グランドインテリジェントホテル3F 光琳 または ZOOM

審査は、医療機関から提出されたレセプトを保険請求のルールに照らして、請求内容がそれらの定めに合致しているかどうかを検討し、診療報酬額を確認するものです。ルールに合致していない場合は、査定（減点）され「増減点連絡書」等の連絡文書が医療機関に通知されることとなります。この連絡文書には、減点理由が主にＡ～Ｄ、Ｆ～Ｋの記号のみで示されており、具体的な減点理由が明確にされていません。「審査はどのように行われているの？」「減点理由がわからない！」「再審査請求は行った方が良いの？」など、こうした疑問にお答えできるような内容を解説いただきます。

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